NOME COMPLETO
ENDEREÇO
NÚMERO
COMPLEMENTO
BAIRRO
CEP
ESTADO
Escolha
ACRE
ALAGOAS
AMAPÁ
AMAZONAS
BAHIA
CEARÁ
DISTRITO FEDERAL
GOIÁS
ESPÍRITO SANTO
MARANHÃO
MATO GROSSO
MATO GROSSO DO SUL
MINAS GERAIS
PARÁ
PARAIBA
PARANÁ
PERNAMBUCO
PIAUÍ
RIO DE JANEIRO
RIO GRANDE DO NORTE
RIO GRANDE DO SUL
RONDÔNIA
RORÂIMA
SÃO PAULO
SANTA CATARINA
SERGIPE
TOCANTINS
CIDADE
SEXO
Escolha
MASCULINO
FEMININO
ESTADO CIVIL
Escolha
SOLTEIRO
CASADO
DATA DE NASCIMENTO
01
02
03
04
05
06
07
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29
30
31
JANEIRO
FEVEREIRO
MARÇO
ABRIL
MAIO
JUNHO
JULHO
AGOSTO
SETEMBRO
OUTUBRO
NOVEMBRO
DEZEMBRO
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1995
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1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
TEL. RES.
TEL. COM.
CELULAR
OPERADORA
Escolha
SERCOMTEL
CLARO
VIVO
TIM
OI
TELEFÔNICA
NEXTEL
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EMBRATEL
GVT
E-MAIL
CONFIRME E-MAIL
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FINANÇAS
COMO FICOU SABENDO DA FREAKOM?
Escolha
AMIGOS
INTERNET
JORNAL
TV
RÁDIO
OUTROS
COM QUE FREQUÊNCIA GOSTARIA DE UTILIZAR O SERVIÇO?
Escolha
1
2
3
4
5
5+
QUANTAS LIGAÇÕES VOCÊ FAZ POR DIA?
Escolha
3
2
1
PRÉ
PÓS
SE FOR PRÉ, QUAL A QUANTIDADE DE CRÉDITOS/MÊS?
Escolha
ATÉ R$ 5,00
ENTRE R$ 6,00 E 10,00
ENTRE R$ 11,00 E 15,00
ENTRE R$ 16,00 E 20,00
ENTRE R$ 21,00 E 30,00
ENTRE R$ 31,00 E 40,00
ENTRE R$ 41,00 E 50,00
MAIS DE R$ 50,00
LI E ACEITO OS TERMOS E CONDIÇÕES DE USO
